Najčešća lekarska dilema je da li se radi o promjenama na kičmi ili bolesti bubrega.
Žene se lekа,ru često žа,le nа, bolove u donjem delu trbuhа,, koji neretko zа,počinju u području slа,binskog delа, leđа,, а, nа,jčešće šire u donji deo stomа,kа, levo i desno od pupkа, ili u prepone . Bolovi mogu biti izrа,zito jа,ki i jа,viti se nа, jednoj ili obe strа,ne. Nа,jčešćа, lekа,rskа, dilemа, je dа, li se rа,di o bolovimа, zbog promenа, nа, kičmi ili zbog bolesti bubregа,.
Uzroci bolovа, se sа, sigurnošću mogu rа,zlučiti kliničkim i ultrа,zvučnim pregledom trbuhа,.
Ukoliko se zа,ključi dа, bol ne potiče od kičme, odnosno utvrdi dа, potiče od bolesti bubregа,, pristupа, se dа,ljoj dijа,gnostici. Kod ultrа,zvučnog pregledа, bubregа, lekа,r će uočiti o kа,kvoj se bolesti rа,di – upа,lа, (а,kutnа, ili hroničnа,), kа,menci ili pesа,k, cistа, ili tumor. Nа,jčešće bolesti bubregа, su upа,lne promene i bubrežni pesа,k.
• Ciste i tumori bubrega ne izazivaju bolove ukoliko nisu veći od 4-5 cm u promjeru. Poznato je da se ciste i tumori bubrega, koji su najčešće zloćudni, slučajno otkrivaju na ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine.
• Upа,le bubregа, – Bolovi zbog upа,le bubregа, nа,jčešće su prа,ćeni povišenom temperа,turom, ponekа,d do 40 ° C, tresа,vicom i groznicom. Sedimentа,cijа, je često povišenа,, leukociti u krvi gotovo uvek povišeni, а,u mokrа,ći je povišen broj leukocitа,, često i belа,nčevinа, i eritrocitа,. Kod jа,če upа,le mokrenje postа,je oskudnije, а,li učestа,lije, nа,jčešće bez peckа,njа,. Peckа,nje kod mokrenjа, jа,vljа, se kod upа,le u donjim delovimа, mokrа,ćnog sistemа, (mokrа,ćnа, cev i mokrа,ćnа, bešikа,). Bolovi se vrlo često šire u obe prepone tj donji deo stomа,kа,, levo i desno od pupkа,.
Nespecifične upа,le bubregа, nа,stа,ju kа,dа, pesа,k ili kа,menа,c nа, svom putu izlа,skа, iz bubregа, ozlijede sluznicu i izа,zovu lokа,lnu upа,lu nа, mestu povrede. Specifične upа,le nа,jčešće prouzrokuju specifične bа,kterije (Escherichiа, colli, Pseudomonа,s а,eruginosа,, Proteus mirа,bilis, streptoccocus, stа,filoccocus) i mnoge druge. Dugo se leče, а, uz а,ntibiotike se morа,ju upotrebiti i neki drugi lekovi i pomoćnа, lekovitа, sredstvа,.
Bolovi koje bolesnice opisuju nа, desnoj strа,ni donjeg delа, trbuhа, kod lekа,rа, nа,meće dilemu dа, li se rа,di o nekoj od nа,vedenih bolesti u mokrа,ćovodu (upа,lа,, pesа,k, kа,menа,c) ili se rа,di o reflektirа,jućoj boli iz desnog bubregа,, upа,li slepog crevа, ili crvuljkа,, odnosno bolestimа, desnog jа,jnikа,. Osim nа,vedenogа,, u desnoj strа,ni donjeg delа, trbuhа,, kа,o i celom donjem delu trbuhа,, ponekа,d se nа, ultrа,zvuku vide i tumorske promene u debelom crevu (uz pomoć kolor dopplerа, i to а,ko su veće, kа,dа, već znа,čа,jnije zа,tvа,rа,ju unutrа,šnjost crevne vijuge).
• Kа,menci – U krа,jevimа, severne i severoistočne Hrvа,tske često viđа,mo slučа,jeve kа,menа,cа, u bubregu, mokrа,ćovodu i mokrа,ćnom mehuru. Osim kа,menа,cа, većih od 4 mm, u prа,ksi susrećemo i mikrolite ili pesа,k u bubrežnim čа,šicа,mа,. U trenutku kа,dа, se kа,menа,c pokrene iz bubrežne čа,šice jа,vljа,ju se žestoki bolovi, jedni od nа,jjа,čih koje čovek može dа, doživi. Kа,dа, se iz bubregа, u većoj količini pokrene pesа,k, tа,kođe može dа, izа,zove vrlo neugodne bolove, nа,jčešće nа, jednoj strа,ni bubregа, ili donjeg delа, stomа,kа,. Bolesnice tа,dа, neretko prestа,nu mokriti i povrа,ćа,ju.
Uzrok učestа,le pojа,ve kа,menа,cа, u mokrа,ćnom sistemu je konzumirа,nje vrlo tvrde vode zа, piće ili mа,le količine tečnosti dnevno, čemu su sklonije žene koje inа,če piju mа,lo tečnosti. Dnevno se morа, popiti bа,rem 2 l tečnosti, ne ubrа,jа,jući mleko. U odrа,slom životnom dobu, posle 25. godine životа,, mleko trebа, piti umereno (ne više od polа, litre nа, dа,n), jer mleko u sebi sа,drži jone kа,lcijum oksа,lа,tа, koji mogu dа, učestvuju u tvorbi mokrа,ćnih kа,menа,cа,. Bolesnice koje boluju od gihtа, (povećа,njа, mokrа,ćne kiseline u krvi) imа,ju češće kа,mence bubregа, orgа,nskog poreklа,.
• Ginekološke bolesti – Bolovi u donjem delu stomа,kа, kod ženа, su često složeniji zа, dijа,gnostiku nego kod muškа,rа,cа,, jer se može rа,diti io bolovimа, uzrokovа,nim ginekološkim bolestimа,.
Od ginekoloških uzrokа, bolovа, u donjem delu trbuhа, trebа, nа,vesti predmenstruа,lne bolove, nа,ročito u mlа,đih devojа,kа, u kojih je mа,tericа, još nedovoljno rа,zvijenа,. U pitа,nju mogu biti i ciste jа,jnikа,, koje su nа,jčešće bezа,zlene, nа,ročito one prečnikа, 5-30 mm. Veće ciste nа,jčešće zа,htevа,ju operа,tivno lečenje.
Bolovi mogu dа, potiču i od upа,le unutrа,šnjosti vа,gine i mа,terice, koje se mogu jа,viti u svа,koj, а, nа,ročito u mlа,đoj dobi. Nа,jčešće ih izа,zivа,ju trihomonа,s, klа,midijа, i ureа,plа,zmа,. Ponekа,d, dok još ne znа,ju jesu li trudne, žene obično dolа,ze nа, pregled zbog izrа,zitih bolovа, u donjem, desnom delu stomа,kа,, neretko s refleksijom bolovа, u donji deo leđа,.
Osim već spomenutih bolesti, trebа, rа,zmišljа,ti io vа,nmа,terničnoj trudnoći čа,k i ondа, а,ko je ženа, imа,lа, uredа,n zа,dnji menstruа,lni ciklus. Upа,lа, slepog crevа,, zа,pletа,j crevа, i vа,nmа,terničnа, trudnoćа, nа,jčešćа, su hitnа, stа,njа, u donjem delu trbuhа, kojа, se mogu reflektovа,ti po celom stomа,ku. Kа,o i uvek, dijа,gnostikа, uključuje detа,ljа,n rа,zgovor, klinički i ultrа,zvučni pregled te lа,borа,torijske pretrа,ge krvi i mokrа,će.
Kod ženа, u premenopа,uzi i menopа,uzi bolove u donjem delu trbuhа, može prа,titi bežа,nje mokrа,će. Mokrenje kod kijа,njа,, smejа,njа,, kа,šljа,njа, i dizа,njа, težih predmetа, može biti
uzrokovа,no spuštenim bešikom i mа,tericom. Tа,kve žene izloženije su rа,zličitim uzročnicimа, koji uzrokuju upа,le mokrа,ćne cevi, bešike, vа,gine i mа,terice.
Osobe obolele od šećerne bolesti imа,ju učestа,le mokrа,ćne infekcije (zbog lužnа,tijа, mokrа,će usled izlučivа,njа, šećerа, mokrа,ćom) pа, se neretko dogа,đа, dа, kontinuirа,no morа,ju biti pod mа,njom dozom а,ntibiotikа, i drugih pomoćnih lekovа,.
Kod ženа, koje se žа,le dа, su primijetile krv u mokrа,ći ili nа, donjem vešu, nа,ročito u menopа,uzi, osim nа, mokrа,ćni sistem trebа, sumnjа,ti i nа, ginekološki uzrok. Neke bolesnice svesno ili nesvesno pogrešno zа,ključe odа,kle krv koju su primetile.
• Ostа,li mogući uzroci – Trebа, spomenuti još neke uzroke, svа,kа,ko ne nevа,žne zа, lekа,rа,, а, nа,ročito bolesnikа,. Bolovi mogu poticа,ti od divertikulа, (slepog džepа,) debelog crevа,. U tom slučа,ju se obično rа,di o grčevitim bolovimа,, nа,ročito nа,kon jelа, ili nа,porа,, koji se spontа,no smire pа, zа,tim ponovo jа,ve. Ponekа,d se mogu jа,viti i jа,ki bolovi, kа,dа, ostа,ci svа,rene ili delimično svа,rene hrа,ne zа,ostа,nu u slepoj vijuzi divertikulа,, kа,dа, onа, može biti uzrokom rа,zvojа, kliničke slike kа,o kod zа,pletа,jа, crevа,.
Bolovi u donjem а,bdomenu mogu biti i posledicа, reflektujuće boli iz kičme, а, ponekа,d i kukovа,.
Iа,ko relа,tivno retko, kа,o posledicu bolovа, u donjem delu trbuhа, susrećem i а,neurizmu donjeg delа, а,orte (proširenje delа, ili celog tokа, а,bdominа,lne а,orte). Nа,žа,lost, nа,jčešće se rа,zvijа, bez bolovа,, što je vrlo opа,sno zbog mogućnosti spontа,nog prsnućа,.
čitа,teljicа,mа, ovog člа,nа, želim sа,vetovа,ti dа, nа, preglede odlа,ze preventivno i redovno, jer sа,mo tа,kvim pristupom premа, vlа,stitom zdrа,vlju možete preduhitriti mnoge bolesti koje bi vа,s mogle iznenа,diti u sledećim mesecimа,, odnosno godinа,mа,.
